癌症患者治疗期间怎么吃?

发稿时间:2018-05-21 23:25 来源:北京大学 医学部教授宋圃菊

 

饮食3_副本2007年春,访问北京大学医学部教授、北京肿瘤医院主任医师宋圃菊

 

 

-------疗病人的饮食营养------

临床上利用化学药物抑制或根治肿瘤的治疗方法简称化疗。由于多数抗肿瘤的化学药都缺乏理想的选择性作用,所以在化疗过程中病人经常产生严重的副反应,例如肝、肾、心脏的损伤和严重的胃肠反应。应该说明,由于病人的个体间差异,对化学药物的耐受性和副反应的过程可能有较大程度的不同。

化学抗癌药物引起的消化道副反应主要是由很多药物对消化道损伤引起的。最初表现为食欲不振,继而食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。氟尿嘧啶和氨甲喋呤类可引起频繁腹泻,甚至血性腹泻。

为了充分发挥化疗药物的抗癌作用,减轻药物的副反应给机体带来的损害,正确用药、有效护理和营养饮食都是十分重要的。

 

------化疗病人的饮食护理措施包括几个方面------

1)关心病人的进食情况,了解病人的饮食习惯,提供喜食的食物,尽力创造良好的进食环境,鼓励病人多进食。多吃水果和高蛋白、高维生素、低脂肪的食物。

2)对反应较重者宜安排在睡前服药,以免影响进食。

3)化疗前0.5~1小时和化疗后4~6小时服些镇吐剂,会有助于减轻恶心、呕吐。

4)对胃粘膜有刺激的药物可装入肠溶性胶囊服用,以减轻胃部刺激。应注意观察病人的排便情况,减少服些。

5)做好口腔护理,尤其对有口腔炎和溃疡的病人要注意保持口腔清洁,减少细菌的繁殖。化疗期间应选用软膳和半流食,要高蛋白、高维生素和低脂肪膳食。一般选择有色、香、味的,能够适应病人口味的食物。可以少食多餐,增加每天的总摄入量。化学药物可引起白细胞减少,可以吃些富含蛋白质、铁、维生素的食品,如动物肝脏、瘦肉、大枣、桂圆、阿胶、鲜水果和蔬菜等。对食欲不振、消化不良、腹泻的病人可辅之以健脾养胃的食物,如薏米仁、白扁豆、大枣、萝卜、山楂等等。对副反应严重、长期营养摄入障碍的病人考虑胃肠外营养输入法来改善病人的状况。

 

------放疗病人的饮食营养------

用放射线杀伤癌瘤组织是肿瘤治疗的另一手段,简称为放疗。在放疗中,射线照射在表休接近肿瘤的部位,放射线对人体的正常组织也会产生一定影响,造成局部或全身的放射反应和损伤。

放射的副反应可引起黏膜损伤、骨髓抑制、白细胞减少等。与营养失调有关的反应有:头颈部放疗损伤味觉细胞,使味觉减退或消失,造成食欲不振;口腔、食道、胃肠道等部位接受放疗后,黏膜受损出现呑咽困难、恶心呕吐、腹泻、便血,少数病人可能发生消化道穿孔,同时可以抑制胃酸及蛋白酶分泌,也会影响胃肠消化功能。

由于上述原因,放疗期间和放疗后病人饮食营养十分重要。一般要给病人流食、半流食,根据病人的状况酌情给予数量和次数,不可勉强。饮食中宜增加一些滋阴生津的甘凉之品,如藕汁、梨汁、甘蔗汁、猕猴桃等等。对于状况较差的病人可以给予静脉高营养,以补充休内的严重消耗。

 

 ------ 癌症病人手术前的饮食营养------

癌症切除手术,尤其是某些清除术都属于很大的手术,对病人机体是很大的创伤。因此,手术前给病人良好的饮食,使病人有较好的体质以保证手术的顺利进行,是促进病人康复的必要条件。所以,病人应在手术前一段时间内采取一些具体措施增加营养,如较消瘦的病人要给高热量、高蛋白质、高维生素膳食,使病人能在短时间内增加体重;对较肥胖的病人要给高白质、低热量、低脂肪,以贮存部分蛋白质并消耗体内脂肪,因为体脂过多会影响伤口的愈合。对患不同部位肿癌的病人也要有针对性的安排膳食,如肝、胆、胰肿瘤的病人要用低脂膳食,而胃肠道肿癌的病人术前要安排少渣流食或半流食,以减少胃肠道内残渣。

一般病人在术前12小时应禁食,术前4-6小时要禁水,以防止麻醉或手术过程中呕吐并发吸入性肺炎,胃畅道内较多食物积存也影响手术的顺利进行。

 

------癌症病人手术后的饮食营养------

手术后初期一般采用特殊途径供给营养,如静脉营养。待胃道功能恢复后,可以先给清流食或流食,逐步过渡到半流食,经过一段肘间后再依次过渡到半流食、软膳食或普通膳食,并可采用少食多餐的方式增加营养摄入。由于手术的创伤要补充大量的蛋白质和维生素,为了促进病人们早日康复或尽快接受其它治疗,术后原则上进食高蛋白、高热量和高维生素的营养膳食,如牛羊肉和瘦猪肉、鸡肉、鱼、虾、蛋、排骨及豆制品,可以多喝牛奶、藕粉和鲜果汁,多吃新鲜的蔬菜水果。

 

------不同手术部位病人的膳食安排------

1)非胸腹部手术的病人:一般在麻醉反应消失后进食。最先用冷流食,次日用流食,第三天改为半流食。口腔部位肿瘤手术后要酌情进食,以半流食和软膳食为好。膳食要营养充足,食物细、软、烂,如牛奶、酸奶、豆浆、豆腐脑、藕粉、面糊、菜泥、肉泥等,忌硬的食物或辛辣刺激的食物。

2)腹部手术的病人:胃肠道手术后,病人应在术后3-4天排气,然后可进少量清流食,再改为全流食,几天后改为少渣半流食,需经一段时间后过渡到软食,适应后才能用普通膳食。大肠、直肠手术后要用少渣食物以减少排便数量和次数,从而减少对伤口的刺激。肝、胆、胰、脏肿瘤手术后要注意限制脂肪的摄入量,一般采用低脂肪膳食。

3)头部肿瘤手术的病人:对于术后昏迷的病人,合理的饮食能促进病人早日恢复,并减少合并症发生。昏迷病人一般可采用鼻饲方法给高热量、高蛋白质饮食。

 

 

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以上内容,是宋教授提供给临床医生所用的病患营养学指导,详解治疗期间的饮食护理,希望对大家有帮助。

 

宋圃菊,北京大学医学部公共卫生学院营养食品卫生系主任医师,教授。专长于饮食与癌、营养学。1950年毕业于北京大学理学院医学系,1954年毕业于北京大学医学院医学系。曾任美国OHIO州首府哥伦布营养顾问及疗养院营养部主任、麻省医院营养师、美国麻省理工学院营养及食品科学系访问教授、北京医学院苏联专家营养与食品卫生副博士研究生、三届北京市 政府技术顾问。现任北大肿瘤医院营养科顾问、主任医师,国家自然学基金委员会学科评审委员,卫生部重大医药卫生科技成果评审委员,中华医学会卫生学会北京市主任委员,中华医学会食品卫生学会北京分会主任委员。

著作:《食品与癌》(人民卫生出版社,1987年);《营养与食品卫生学》(全国统编教材,编写者);《黄曲霉诱发癌症水平》,获1978年全国科技大会奖;《大蒜阻断亚硝胺合成》,获1986年卫生部乙级科学技术成果奖;《刺梨汁预防亚硝基化合物体内合成及致癌》,获1987年科学技术进步奖。

 

感恩宋教授慷慨支持,十多年前建丹阳爱乳坊网站时得到她的全力支持,可爱的营养学专家,致敬!!!

 

 

 

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